O que é colonoscopia?
Colonoscopia é o exame endoscópico do cólon (intestino grosso) e muitas vezes também do íleo terminal (porção final do intestino delgado).
Além da inspecção da superfície intestinal, a colonoscopia permite também a realização de biópsias que podem ser úteis no estabelecimento do diagnóstico. Procedimentos terapêuticos também podem ser realizados durante a colonoscopia e entre eles, o mais frequente é a polipectomia que é a remoção de pólipos, mas podemos fazer dilatações de estenoses de anastomoses de cirurgias intestinais, hemostasia (tamponamento) de diverticulos e/ou ectasias vasculares (vasos sanguineos aberrrantes), distorção de volvulo de sigmóide por torção do mesmo espontanea, investigar doenças inflamatórias com (Doença de Crohn e Retocolite ulcerativas), mucosectomias de lesões pre-neoplasicas (cancer) e/ou já com neoplasia precoce (cancer em fase inicial), parasitoses, hemorroidas, fissuras (estes quando complementado com anuscopia).
Qual o preparo para o exame?
Para a realização da colonoscopia é muito importante que se faça um preparo intestinal para que os resíduos sejam removidos do interior do cólon e assim o exame pode ser feito com o máximo de segurança e eficácia. Habitualmente, para o preparo intestinal é recomendado dietas, laxativos e ventualmente lavagens. A forma de preparo é variável e depende do protocolo empregado no serviço.
O que acontecerá durante o exame ?
Após o preparo do cólon, o paciente é levado à sala de exame onde será sedado.
O colonoscópio é então introduzido pelo reto até o ceco (porção inicial do cólon) ou até o íleo terminal.
Durante a retirada do aparelho é feita uma minuciosa inspeção identificando as eventuais alterações. Quando necessário é possível obter fragmentos (biópsias) para estudo.
Os pólipos diagnosticados podem, sempre que o colonoscopista achar conveniente, ser removidos durante a colonoscopia.
Quais os riscos do procedimento ?
As complicações relacionadas à colonoscopia podem decorrer do preparo do colon, da sedação, do exame propriamente dito ou de procedimentos complementares realizados.
O preparo, que é variavel nos diversos serviços, podem gerar intolerância gástrica que se refletirá em nauseas, vômitos e distensão abdominal. Como o preparo induz a uma diarréia, pode ocorrer desidratação e desequilíbrio dos eletrólitos.
As complicações relativas à sedação variam de uma flebite superficial até situaçõses de maior gravidade com hipotensão arterial, bradicardia, depressão respiratória, broncoaspiração e parada cardiorrespiratória.
Pode ocorrer perfuração intestinal durante a introdução do colonoscópio. Esta temida complicação ocorre em cerca de 0,05% das colonoscopia com finalidade diagnóstica.
Ressecção de pólipos pode acarretar em duas graves complicações: a perfuração e a hemorragia.
Tais eventos relacionam-se principalmente ao tamanho dos pólipos ressecados. A perfuração ocorre, nas diversas series, com frequência de 0,03 a 1% das polipectomias e a hemorragia em cerca de 0,02% dos procedimentos, podendo acontecer no momento da ressecção do pólipo ou tardiamente até dias após.
O que devo fazer após o procedimento ?
Após o procedimento o paciente recupera-se da sedação no serviço de endoscopia sendo liberado após avaliação profissional. Não deve conduzir veículos. Recomenda-se alimentação leve. No caso de mal estar, nauseas, vômitos sangramento intestinal ou dor abdominal o paciente deve retornar ao serviço de endoscopia.